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ACTITUDES PREVENTIVAS EN LA PRÁCTICA DEL ESQUÍ
La atracción especial por la nieve, siempre impulsiva, hace que reflexionemos sobre los diferentes aspectos, que no sólo incrementarán la calidad de la activitat física que se realice, sino que prevendrán de posibles lesiones que, en ocasiones, nos pueden condicionar toda una temporada.

1. Disciplina: Un porcentaje importante de las lesiones en las pistas, son debidas a las colisiones e imprudencias. Es muy importante respetar las señalizaciones y balizas, controlar la velocidad, los cambios de dirección, adelantamientos, vigilar los cruces, y realizar las paradas correctamente.

2. Material deportivo: Es imprescindible dejarse aconsejar por el profesional correspondiente en la elección de esquís, botas, palos, y especialmente en la regulación de las fijaciones, que permitirán liberar el pie en el caso de choque o caída, y evitar un desenlace traumatológico que puede llegar a ser muy grave.

3. Material accesorio: Guantes, donde los dedos no deben estar excesivamente comprimidos. Con los niños, es preferible utilizar manoplas, puesto que mantienen mejor el calor. Protección solar y filtros labiales, nos protegerán de la acción de los rayos ultravioletas, que con el frío, producirán quemaduras de 1er y 2º grado. Además, debemos tener en cuenta que la irradiación solar se ve incrementada por el efecto de reflexión de los rayos solares sobre la nieve. Las gafas, nos protegerán de los rayos solares, que pueden producir quemaduras en la conjuntiva, y sufrir dolor, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y fotofobia. En situaciones extremas, se puede llegar a producir la “ceguera de la nieve”, generalmente reversible. La cinta o el sombrero, bien ajustados, protegen las orejas del frío.

Se debe tener atención especial con los niños, más inconscientes en relación con las diferentes agresiones orgánicas que pueden sufrir por el frío o calor.

4. Alimentación
: Unos buenos hábitos dietéticos, pueden prevenir lesiones musculotendinosas. El almuerzo, debe ser, con la cena, el ágape más importante del día: hemos de asegurar el coste energético que implicará la práctica deportiva, y así se pueden tomar cereales con yogurt líquido, miel, zumo de frutas, y tostadas de pan integral con queso fresco y jamón dulce. A mediodía, la comida debe ser pobre en proteínas y rica en hidratos de carbono (pasta) y ensaladas, para evitar excesos digestivos que puedan limitar la oxigenación de los grupos musculares que volverán a ejercitarse. En la cena, tomaremos la pieza más importante de proteína (carne o pescado) con guarnición (patata guisada, puré de patatas u hortalizas) que favorecerán la fase anabólica o de reparación que se lleva a cabo durante el descanso nocturno.
Es importante hidratarse de forma muy periódica o bien tomar fruta jugosa a media mañana que asegure la deficiencia mineral que pueda provocar un exceso de sudoración. Recomendamos, también, principalmente a media mañana, tomar una barrita energética o bien frutos secos, puesto que su aportación calórica puede ser necesaria tanto por la actividad física como por las condiciones climatológicas.

5. Entrenamiento: En la actualidad, observamos muchas “lesiones por fatiga”, puesto que durante la práctica deportiva, se está exigiendo al organismo un mínimo de cualidades físicas como por ejemplo la resistencia muscular y cardiovascular, fuerza, coordinación y flexibilidad que no tenemos, y que provocan desequilibrios musculotendinosos con lesiones musculares y articulares que pueden llegar a ser graves. La temporada de esquí, requiere de una preparación física, que diferirá según la especialidad escogida, esquí nórdico o alpino, y que ha de estar asesorada por el técnico correspondiente.

Asimismo, y cumpliendo con la normativa de higiene deportiva, se debe hacer un calentamiento previo integrado por los estiramientos de los grupos musculares que más utilizaremos y por el reconocimiento previo de la pista.

5 . El uso del casco en la práctica de los deportes de invierno

Consideramos que es fundamental la utilización del casco en la práctica del esquí alpino, el surf de nieve y otros deportes de invierno para evitar las lesiones derivadas de las colisiones, y por lo tanto, evitar las consecuencias derivadas de muchos traumatismos craneoencefálicos.

Actualmente, las estaciones de esquí están, a todos los niveles, muy bien preparadas con respecto a seguridad. Presentan las señalizaciones adecuadas para garantizar e incrementar un nivel de seguridad óptimo en las pistas. Sabemos del gran esfuerzo que hacen por modernizar las correspondientes instalaciones (remontadores), con gran capacidad de descongestión de las colas que se originan en la base de las estaciones. Estas ganancias mecánicas permiten el acceso a pistas de mucha más gente y, por lo tanto, ha aumentado el número de esquiadores y surfistas que se concentran en los trazados. De este modo, a la hora de bajar, el riesgo de colisiones está presente, casi más, que las lesiones provocadas por otras circunstancias (nivel técnico, material, etc.).

Son los niños y adolescentes los que prioritariamente han de utilizar el casco, no solamente porque son menos conscientes de respetar las señalizaciones correspondientes, sino también porque, por una simple cuestión de masa corporal, son los que pueden salir más perjudicados de las colisiones que pueden llegar a tener las consecuencias propias de un accidente de tráfico.

El uso del casco homologado, reduce significativamente los traumatismos de la cabeza. Diferentes estudios, demuestran que a 15 km/h el casco disminuye el 90 % de la energía aplicada sobre la cabeza. La utilización de casco reduce el índice de severidad de las lesiones de 18 a 3,8.

Es importante promover la utilización del casco por la vía de campañas de educación, puesto que, tanto los profesionales de la salud como los del deporte de la nieve, lo que deseamos, por encima de todo, es potenciar la prevención de lesiones.

La normativa de la FCEH obliga a todos los infantiles (7-10) y alevines (11-15) a llevar casco.

Dr. Daniel Brotons. Especialista medicina  del deporte
Dr. Josep M. Buló. Traumatólogo. Cirugía artroscópica

Colaboradores de la Clínica Fundación FIATC. Comité médico asesor de la Federación Catalana de Deportes de Invierno.