Notícia

Rehabilitación integral del suelo pélvico en la incontinencia urinaria

¿Qué es el suelo pélvico?
Llamamos suelo pélvico al conjunto de estructuras de sustentación que mantienen, en situación intraabdominal, el conjunto de órganos situados en la pelvis menor:

• porción inferior del tracto urinario: vejiga, uretra
• aparato genital: útero, vagina
• porción inferior del tracto digestivo: recto, sigma, intestinos

¿Qué pasa cuando falla el suelo pélvico?
Si falla la pared anterior: Se produce fallo en los mecanismos de continencia de orina
y / o prolapsos de la vejiga.

Si falla el compartimento central: Se observa un descenso del útero hasta su aparición
por la vulva .

Si falla la pared posterior: Se puede observar un fallo en la continencia de gases y / o
heces, con aparición o no de un prolapso de recto.

Incontinencia urinaria
En junio de 1988, en el primer Congreso Internacional sobre incontinencia, promovido
por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se eleva la incontinencia urinaria a la categoría
de enfermedad. Se puede definir como la pérdida involuntaria de orina que puede ser demostrada objetivamente y que constituye un problema social e higiénico.

Epidemiología
La afectación de incontinencia urinaria de personas que sufren en silencio esta enfermedad, incide mayoritariamente en el sexo femenino en una proporción de 3 a 1.
Entre la población afectada se pueden distinguir grandes colectivos:

• Mujeres que han tenido partos.
• Mujeres que han sido sometidas a intervenciones ginecológicas.
• Hombres que han sido operados de próstata.
• Personas de la tercera edad o pacientes geriátricos.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es modificar y corregir los factores que han demostrado ser
los causantes de incontinencia urinaria. Los diferentes tratamientos:

Tratamiento farmacológico
Sólo es válido en algunos tipos de incontinencia de orina, la causa es una hiperactividad de la vejiga o un defecto del esfínter uretral.

Tratamiento reeducador
Lo constituyen una serie de técnicas encaminadas, por un lado, a desarrollar y tonificar la musculatura perineal y, por otro, a educar y modificar los hábitos miccionales del paciente favoreciendo su AutoControl sobre el ciclo continencia / micción. Con el tratamiento reeducador se consigue un alto porcentaje de éxito de continencia. Los pilares básicos sobre los que descansa este aspecto del tratamiento son:

- Cinesiterapia: Ejercicios perineales, llamados ejercicios de Kegel, en conjunto con gimnasia abdominal pélvica, que son ejercicios basados en un trabajo de cadenas musculares.

- Biofeedback: Tiene como objetivo que el paciente identifique qué musculatura debe contraer y relajar, transformando una contracción voluntaria en una señal visual.


- Electroestimulación: Facilita la propiocepción o toma de conciencia del suelo pélvico, así como su contracción actuando sobre fibras musculares.

- Modificación de la conducta: Educación de los hábitos miccionales.

Tratamiento quirúrgico
En los casos en que el suelo pélvico está muy deteriorado, y que sea insuficiente el tratamiento reeducador, será necesario recurrir a prótesis, mallas, cabestret u otros mecanismos esfinteriana que conseguirán la continencia tanto en mujeres como en hombres.

Col·laboración:
Dr. A. Fakiani - médico urólogo
Rosa Aran, Lluís Ortega - fisioterapeutas

Altres